HAL BIBLIO

# Analyse du Cluster Bibliométrique ## 1. THÈME DU CLUSTER **Qualité de l'air intérieur, ventilation et syndrome du bâtiment malsain : impacts sur la santé, la performance cognitive et stratégies de remédiation dans les environnements bâtis.** ## 2. SYNTHÈSE Ce cluster rassemble des travaux qui explorent les liens entre la qualité de l'air intérieur (QAI), les systèmes de ventilation/HVAC, et leurs conséquences sur la santé et la productivité des occupants. Le constat fondateur est que les individus passent environ 90 % de leur temps dans des environnements intérieurs [1,13], ce qui amplifie l'importance des expositions aux polluants intérieurs. Les polluants intérieurs — composés organiques volatils (COV), CO₂, particules fines, ozone et produits de réactions chimiques secondaires — proviennent de sources multiples incluant les matériaux de construction, les activités humaines et l'infiltration d'air extérieur [4,10,15,16]. Certains polluants réactifs, notamment l'ozone et ses sous-produits, constituent un risque sanitaire sous-estimé, y compris via des purificateurs d'air ionisants [11,28]. La question de savoir si les polluants couramment mesurés sont réellement les plus pertinents pour expliquer les symptômes du SBS a été soulevée dès les années 1990 [26]. Les taux de ventilation insuffisants, particulièrement documentés dans les écoles [2,19] et les bureaux [5,8], sont associés à une augmentation des symptômes du SBS et à une dégradation de la qualité perçue de l'air. Des études interventionnelles contrôlées ont démontré qu'un débit d'air neuf accru améliore significativement la perception de la QAI, réduit les symptômes SBS et augmente la productivité de 6 à 9 % [5,8,9]. L'étude pionnière d'Allen et al. a établi un lien direct entre les concentrations de CO₂, les COV et les scores de fonction cognitive [3]. Les bénéfices économiques potentiels de l'amélioration des environnements intérieurs ont été estimés à plusieurs milliards de dollars annuels pour les États-Unis [6,7]. Les recherches récentes élargissent le spectre d'analyse en intégrant les communautés microbiennes aéroportées influencées par la ventilation [12,24], l'interaction entre confort thermique, humidité et QAI [22,27,30], et les exigences spécifiques des bâtiments verts [21]. Les cadres réglementaires et normatifs font l'objet d'une attention croissante, notamment en Europe [29]. Des revues récentes soulignent que le SBS reste insuffisamment pris en charge malgré les connaissances accumulées [23], et que les défis persistent concernant le déploiement de capteurs en temps réel [25]. ## 3. TEXTES FONDATEURS - **[1] Klepeis et al. (2001)** : Article le plus cité du corpus (4591 citations), il établit quantitativement les profils d'activité et de temps passé en intérieur de la population américaine, fondant la justification épidémiologique de toute recherche sur l'exposition aux polluants intérieurs. - **[5] Wargocki et al. (2000)** et **[8] Wargocki et al. (1999)** : Ces deux études expérimentales contrôlées constituent les preuves fondatrices du lien causal entre débit de ventilation, qualité perçue de l'air, symptômes SBS et productivité en bureaux, avec une méthodologie interventionnelle rigoureuse. - **[6] Fisk (2000)** et **[7] Fisk & Rosenfeld (1997)** : Revues synthétiques pionnières qui ont quantifié les gains économiques potentiels (productivité, santé) associés à l'amélioration des environnements intérieurs, posant le cadre coût-bénéfice de référence pour les décideurs. - **[2] Daisey et al. (2003)** : Revue systématique fondatrice sur la QAI en milieu scolaire, identifiant les taux de ventilation insuffisants et les concentrations élevées de CO₂ comme problèmes récurrents, référence incontournable reprise par toute la littérature ultérieure sur les écoles [19,17]. - **[3] Allen et al. (2015)** : Étude expérimentale contrôlée démontrant l'impact direct de la ventilation et des COV sur les fonctions cognitives supérieures, marquant un tournant en reliant QAI et performance cognitive mesurée objectivement. - **[11] Weschler (2006)** : Revue critique sur l'ozone intérieur et ses produits de réaction, révélant une voie d'exposition largement négligée et ouvrant un champ de recherche sur la chimie intérieure réactive. ## 4. TENDANCES **Phase 1 – Fondations (1997-2004)** : Les travaux pionniers établissent les preuves épidémiologiques et expérimentales du lien ventilation-santé-productivité [1,5,7,8], avec des revues synthétiques sur les écoles [2] et les bureaux [6,9]. La question des polluants réellement pertinents est posée [26]. **Phase 2 – Approfondissement mécanistique (2006-2016)** : L'attention se porte sur la chimie intérieure réactive (ozone, produits secondaires) [11,15,28], les microbiomes des bâtiments comme nouvelle dimension de la QAI [12,24], et les effets cognitifs mesurés objectivement [3]. Les bâtiments verts émergent comme objet d'étude [21]. Le développement de capteurs en temps réel est envisagé [25]. **Phase 3 – Synthèse et élargissement (2017-2023)** : On observe une multiplication de revues intégratives et systématiques [4,10,13,16,17], signalant une phase de consolidation. Les travaux récents intègrent l'interaction multi-factorielle entre confort thermique, humidité et ventilation [22,27,30]. La question réglementaire gagne en importance [29]. Le constat d'un écart persistant entre connaissances scientifiques et pratiques dans les bâtiments scolaires [19] et les bâtiments en général [23] constitue un virage critique vers la mise en œuvre et l'action. **Virage récent notable** : L'après-2020 est marqué par une attention accrue aux environnements scolaires [17,19], à la gestion durable de la QAI [16], et aux interactions climat-santé-bâtiment [18], probablement catalysée par la pandémie de COVID-19 qui a ravivé l'intérêt pour la ventilation et la santé [22]. ## 5. CONTROVERSES ET LACUNES - **Mesure des bons polluants** : Wolkoff et al. [26] ont soulevé dès 1997 que les COV mesurés en routine ne suffisent pas à expliquer les symptômes SBS, les concentrations étant bien inférieures aux valeurs limites. Les produits de réaction (ozone-terpènes, aldéhydes secondaires) pourraient être plus pertinents [11,15], mais leur surveillance systématique reste absente. - **Écart entre normes et pratique** : Malgré des normes de ventilation établies, les taux mesurés dans les écoles restent très en deçà des exigences minimales [2,19]. Ghaffarianhoseini et al. [23] posent explicitement la question de l'insuffisance des efforts déployés contre le SBS. - **Bâtiments verts : promesse vs réalité** : Steinemann et al. [21] questionnent la capacité réelle des bâtiments verts à garantir une bonne QAI, identifiant des lacunes dans les protocoles de certification qui ne mesurent pas systématiquement les polluants intérieurs. - **Purificateurs d'air et effets paradoxaux** : Les purificateurs ionisants et générateurs d'ozone, commercialisés comme bénéfiques, peuvent en réalité dégrader la QAI en produisant de l'ozone à des niveaux préoccupants [28], soulevant un problème de régulation des produits grand public. - **Interactions complexes insuffisamment modélisées** : L'interaction entre température élevée, humidité et QAI reste mal comprise, notamment dans les climats chauds et humides [30,22]. Les effets combinés de multiples paramètres environnementaux sur la santé et la cognition nécessitent des protocoles expérimentaux plus intégratifs [9,3]. - **Lacune en capteurs et monitoring** : Le déploiement de capteurs en temps réel pour la surveillance continue de la QAI dans les bâtiments urbains reste un défi technologique et économique non résolu [25]. - **Hétérogénéité des populations étudiées** : La majorité des études expérimentales portent sur des populations adultes en milieu de bureau [5,8,3], avec un déficit de données interventionnelles robustes pour les populations vulnérables (enfants, personnes âgées, malades chroniques) [17,19].

# Analyse du Cluster Bibliométrique ## 1. THÈME DU CLUSTER **Qualité de l'air intérieur, ventilation et humidité des bâtiments : impacts sur la santé respiratoire et le syndrome des bâtiments malsains (SBS).** ## 2. SYNTHÈSE Ce cluster réunit des travaux portant sur les liens entre les caractéristiques des environnements intérieurs — ventilation, humidité, moisissures — et leurs conséquences sanitaires, en particulier les symptômes respiratoires, allergiques et le syndrome des bâtiments malsains (SBS). Les êtres humains passant la grande majorité de leur temps à l'intérieur [6], la qualité de l'air intérieur constitue un déterminant majeur de santé publique [7]. Un corpus substantiel démontre que des taux de ventilation insuffisants dans les bâtiments commerciaux et institutionnels sont associés à une augmentation des symptômes de type SBS [3,9,26], caractérisés par des irritations muqueuses, cutanées et des symptômes généraux comme la fatigue et les céphalées [4,12,16]. L'augmentation des débits de ventilation au-delà des normes en vigueur pourrait réduire la prévalence de ces symptômes [5] et améliorer la performance au travail [15,22]. Des facteurs personnels et psychosociaux modulent également la survenue du SBS [24]. La ventilation joue aussi un rôle critique dans la transmission aéroportée d'agents infectieux, comme démontré lors de l'épidémie de SRAS [1], et dans le contexte des infections nosocomiales [25]. L'humidité et les moisissures intérieures constituent un autre axe majeur du cluster : elles sont associées de manière cohérente à des symptômes respiratoires et allergiques chez l'enfant [10,13] comme chez l'adulte [8,19], au développement de l'asthme incident chez l'adulte [18] et l'enfant [20], et à des réponses immunologiques spécifiques [27]. Les revues de synthèse confirment la robustesse de ces associations [2,11,17], même si les mécanismes biologiques précis restent incomplètement élucidés. Des indices semi-quantitatifs d'exposition à l'humidité et aux moisissures se sont révélés prédictifs de symptômes respiratoires [23]. L'impact économique et de santé publique est considérable : les coûts attribuables à l'humidité et aux moisissures sont substantiels [14], et des améliorations de l'environnement intérieur pourraient engendrer des bénéfices économiques majeurs à l'échelle nationale [22]. Le type de système de ventilation dans les écoles influence la perception de la qualité de l'air [28], soulignant l'importance de la conception des bâtiments. Le contrôle des allergènes intérieurs complète cette approche préventive globale [21]. ## 3. TEXTES FONDATEURS - **[3] Seppänen, Fisk & Mendell (1999)** : Revue pionnière établissant quantitativement l'association entre taux de ventilation/concentrations de CO₂ et symptômes sanitaires dans les bâtiments non résidentiels, posant les bases épidémiologiques du domaine. - **[4] Redlich, Sparer & Cullen (1997)** : Article de référence dans *The Lancet* qui a formalisé la définition clinique et les mécanismes du syndrome des bâtiments malsains, servant de cadre conceptuel pour toute la recherche ultérieure. - **[2] Mendell et al. (2011)** : Revue épidémiologique exhaustive démontrant les associations cohérentes entre humidité/moisissures visibles et effets respiratoires et allergiques, tout en soulignant les limites des mesures microbiologiques directes. - **[1] Li et al. (2007)** : Revue systématique multidisciplinaire majeure sur le rôle de la ventilation dans la transmission aéroportée des infections, catalysée par l'épidémie de SRAS, ayant influencé les recommandations de conception des bâtiments. - **[5] Sundell et al. (2010)** : Synthèse multidisciplinaire concluant que l'augmentation des taux de ventilation au-delà des normes existantes réduirait les effets sanitaires négatifs, constituant un appel direct à la révision des standards. - **[8] Platt et al. (1989)** : Étude transversale fondatrice établissant avec une méthodologie rigoureuse (évaluation indépendante du logement et de la santé) le lien entre humidité/moisissures domestiques et symptômes de santé. - **[11] Damp Indoor Spaces and Health (2005)** : Rapport de consensus de l'Institute of Medicine synthétisant les preuves sur l'humidité intérieure et la santé, devenu la référence institutionnelle du domaine. - **[16] Mendell (1993)** : Revue méthodologique pionnière sur les symptômes non spécifiques chez les travailleurs de bureau, posant les bases épidémiologiques critiques pour l'étude du SBS. ## 4. TENDANCES L'évolution chronologique du cluster révèle trois phases distinctes : **Phase initiale (1989-1997)** : Les travaux fondateurs établissent empiriquement les associations entre humidité domestique et santé respiratoire [8,13,19], caractérisent les symptômes non spécifiques en milieu de bureau [16], formalisent le concept de SBS [4], et identifient le rôle des infections nosocomiales aéroportées [25]. **Phase de consolidation (1999-2004)** : Les études quantifient les relations dose-réponse entre ventilation et santé [3,26], documentent les temps d'exposition [6], développent des outils de mesure de l'exposition aux moisissures [23], et produisent des consensus européens sur ventilation et santé [9]. Les premières estimations économiques apparaissent [22]. Le lien entre humidité et asthme incident est établi [18,27]. **Phase de synthèse et d'élargissement (2005-2011)** : Les grandes revues systématiques et rapports institutionnels consolident les preuves [1,2,5,11]. Le champ s'élargit à la transmission infectieuse aéroportée, catalysé par le SRAS [1]. L'impact économique de santé publique est quantifié [14]. La relation ventilation-performance est documentée [15]. Un virage notable s'opère vers des recommandations d'augmentation des taux de ventilation au-delà des normes existantes [5], marquant le passage de la recherche descriptive vers des préconisations interventionnelles concrètes. ## 5. CONTROVERSES ET LACUNES **Mécanismes causaux non élucidés** : Malgré la cohérence des associations épidémiologiques entre humidité/moisissures et effets sanitaires, les agents causaux spécifiques restent non identifiés [2,11]. Les mesures de micro-organismes dans les poussières montrent des associations limitées et parfois contradictoires, incluant des associations tant positives que négatives pour certains agents [2]. **Limites méthodologiques persistantes** : Les méthodes d'échantillonnage de l'air présentent des limitations majeures pour évaluer l'exposition aux moisissures et agents biologiques, empêchant de démontrer clairement les associations exposition-santé [23]. La plupart des études sur humidité et asthme sont transversales et reposent sur des données auto-déclarées d'exposition et de santé [20], introduisant des biais de déclaration potentiels. **Biomarqueurs d'exposition insuffisants** : Les anticorps IgG contre les micro-organismes liés à l'humidité, utilisés comme biomarqueurs potentiels d'exposition fongique, montrent une relation limitée avec l'asthme [27], questionnant leur utilité diagnostique. **Insuffisance des normes de ventilation** : Un décalage persiste entre les preuves scientifiques suggérant des bénéfices sanitaires à des taux de ventilation supérieurs aux standards actuels [5] et les normes effectivement appliquées [3,9], soulevant la question des arbitrages coût-bénéfice. **Lacune sur les études interventionnelles** : Le cluster est dominé par des études observationnelles et des revues. Il manque cruellement d'essais d'intervention rigoureux démontrant qu'une remédiation de l'humidité ou une augmentation de la ventilation produit effectivement une amélioration sanitaire mesurable [2,11,14]. Les preuves directes d'un lien définitif entre ventilation des bâtiments et transmission d'infections aéroportées restent rares [1]. **Interactions entre facteurs** : L'influence des facteurs psychosociaux et personnels sur le SBS [24,16] complique l'attribution causale aux seuls paramètres environnementaux, et l'interaction entre ces dimensions reste insuffisamment étudiée.

# Analyse du Cluster : Contamination Fongique des Bâtiments, Exposition aux Bioaérosols et Effets Sanitaires --- ## 1. THÈME DU CLUSTER **Caractérisation de la contamination fongique aéroportée dans les environnements intérieurs, ses déterminants liés au bâtiment (humidité, systèmes HVAC, matériaux), et ses conséquences sur la santé respiratoire et systémique des occupants.** --- ## 2. SYNTHÈSE Ce cluster réunit des travaux portant sur l'écologie fongique intérieure, les mécanismes d'exposition aux bioaérosols et les interventions de remédiation. L'étude fondatrice de Shelton et al. a établi des profils de référence des champignons aéroportés à partir de plus de 12 000 échantillons provenant de 1 717 bâtiments américains, démontrant la variabilité géographique et saisonnière des concentrations fongiques intérieures et extérieures [1]. Les dégâts des eaux et l'humidité dans les bâtiments constituent le facteur déterminant principal de la prolifération fongique, avec une colonisation documentée par *Stachybotrys chartarum*, *Penicillium* et *Aspergillus* sur les matériaux de construction endommagés [4,7]. Une corrélation directe entre la prévalence de certains genres fongiques (*Penicillium*, *Stachybotrys*) et le syndrome des bâtiments malsains a été mise en évidence [3]. Sur le plan sanitaire, l'exposition aux moisissures intérieures est associée à l'asthme, l'atopie et les symptômes respiratoires chez l'enfant [2,24], ainsi qu'à des pathologies pulmonaires allergiques chez les occupants adultes de bâtiments contaminés [8,15]. Les revues systématiques ont consolidé les preuves reliant les micro-organismes intérieurs aux irritations respiratoires, infections, alvéolites et syndrome toxique des poussières organiques [5,9]. Les mécanismes immunologiques impliquent notamment le (1→3)-β-D-glucane et les endotoxines comme modulateurs de la réponse immunitaire [11,18], tandis que les mycotoxines trichotécènes ont été associées à des effets neurotoxiques et systémiques documentés chez l'humain [22,23]. Concernant les systèmes HVAC, leur rôle est double : ils modifient la distribution des spores entre l'extérieur et l'intérieur [19] et la climatisation peut réduire la contamination fongique hospitalière [13]. L'irradiation UV germicide dans les unités de traitement d'air s'est avérée efficace pour réduire significativement les niveaux fongiques [17]. D'autres approches de remédiation incluent le dioxyde de chlore gazeux [21] et les peintures antimicrobiennes contre *S. chartarum* sur les plaques de plâtre [26]. L'interprétation des données d'échantillonnage reste méthodologiquement complexe, avec des limites identifiées dans l'utilisation des corrélations de rang de Spearman [25]. --- ## 3. TEXTES FONDATEURS - **[1]** — Référence incontournable (664 citations) ayant établi la plus grande base de données de profils fongiques aéroportés aux États-Unis, servant de référentiel pour la comparaison intérieur/extérieur dans les investigations de qualité de l'air. - **[4]** — Article pionnier démontrant la co-colonisation bactérienne et fongique des matériaux de construction endommagés par l'eau, avec quantification des toxines microbiennes et de la cytotoxicité, fondant l'approche toxicologique de la contamination des bâtiments. - **[5]** — Revue de synthèse majeure (284 citations) structurant les connaissances sur le spectre complet des effets sanitaires des micro-organismes intérieurs, de l'irritation respiratoire à la bronchite chronique. - **[3]** — Étude clé établissant le lien quantitatif entre genres fongiques spécifiques et le syndrome des bâtiments malsains, reliant directement mycologie et pathologie occupationnelle. - **[2]** — Étude épidémiologique importante démontrant que l'exposition à certains genres fongiques spécifiques, plutôt que les concentrations totales de spores, prédit les problèmes respiratoires chez l'enfant, orientant les stratégies de mesure. - **[6]** — Publication précoce (1992, 239 citations) de Miller posant les bases conceptuelles de la problématique des champignons comme contaminants de l'air intérieur, influençant toute la recherche ultérieure. - **[8]** — Cas documenté d'une épidémie de maladie pulmonaire liée à *S. chartarum* et *A. versicolor* dans un bâtiment public, illustrant l'échec des interventions multiples et la gravité clinique potentielle. - **[17]** — Étude de terrain démontrant l'efficacité des UV germicides dans les unités de traitement d'air, constituant une preuve de concept importante pour les interventions de remédiation en HVAC. --- ## 4. TENDANCES Le cluster s'étend sur près de deux décennies (1992–2010) et montre une évolution thématique claire. Les travaux fondateurs des années 1990 se concentrent sur la **caractérisation descriptive** de la contamination fongique intérieure et ses déterminants (humidité, matériaux) [6,12,4,5]. La fin des années 1990 marque un tournant vers les **associations épidémiologiques** entre exposition fongique et santé, notamment le syndrome des bâtiments malsains [3,8] et les pathologies respiratoires pédiatriques [2,24]. À partir de 2000-2003, les recherches se diversifient vers la **caractérisation multifactorielle** de la qualité environnementale intérieure [10], les mécanismes immunologiques impliquant le β-glucane [11,18], et le rôle des systèmes HVAC comme vecteurs ou filtres de contamination [19,13,17]. L'influence du type de structure (bois vs. béton) et des dégâts d'humidité sur la qualité microbienne est aussi explorée dans les bâtiments scolaires [20]. Le virage le plus récent (2007-2010) s'oriente vers des **technologies de remédiation innovantes** (dioxyde de chlore gazeux [21], peintures antimicrobiennes [26]) et vers la compréhension des mécanismes **toxicologiques cellulaires** des mycotoxines, notamment la neurotoxicité modélisée in vitro [22]. Ce virage traduit un passage d'une approche observationnelle à une approche interventionnelle et mécanistique. --- ## 5. CONTROVERSES ET LACUNES **Interprétation des données d'échantillonnage** : Garrett et al. montrent que les concentrations totales de spores viables ne sont pas associées significativement aux problèmes de santé, contrairement à l'exposition à des genres spécifiques [2]. Cette dissociation soulève la question des indicateurs pertinents, d'autant que Spicer et Gangloff ont démontré les limites statistiques de la corrélation de rang de Spearman appliquée aux données de bioaérosols, remettant en cause les méthodes d'interprétation recommandées [25]. **Causalité vs. association** : Si la corrélation entre certains champignons et le syndrome des bâtiments malsains est documentée [3], le lien causal reste difficile à établir formellement, en raison de la co-exposition à de multiples agents (bactéries, endotoxines, β-glucanes, mycotoxines) [4,11,18]. La revue de Fung et Hughson souligne la persistance d'incertitudes sur les seuils d'exposition pathogènes [9]. **Mycotoxicose humaine** : Les preuves de mycotoxicose trichotécène documentées par Croft et al. dans l'urine de patients exposés [23] et les modèles cellulaires de neurotoxicité [22] restent controversés dans la communauté scientifique, en l'absence d'études épidémiologiques à grande échelle confirmant ces mécanismes in vivo. **Efficacité des remédiations** : Bien que les UV germicides [17], le ClO₂ gazeux [21] et les peintures antimicrobiennes [26] montrent des résultats prometteurs, les études de terrain à long terme évaluant l'impact sanitaire réel de ces interventions sur les occupants font défaut. L'échec des interventions multiples rapporté dans le cas du tribunal [8] illustre la difficulté de la remédiation en conditions réelles. **Lacune majeure** : L'absence de seuils d'exposition consensuels pour les différents genres fongiques intérieurs, applicable à la réglementation, demeure un obstacle fondamental identifié par plusieurs auteurs [1,5,9,10].

# Analyse du Cluster Bibliométrique ## 1. THÈME DU CLUSTER **Contamination fongique des environnements intérieurs : taxonomie, exposition, effets sanitaires et stratégies de remédiation de la qualité de l'air.** ## 2. SYNTHÈSE Ce cluster réunit des travaux portant sur la présence des champignons dans les bâtiments, leurs impacts sur la santé humaine et les stratégies d'ingénierie pour assainir l'air intérieur. Le socle taxonomique est posé par la révision exhaustive du genre *Cladosporium*, l'un des champignons aéroportés les plus ubiquitaires dans les environnements bâtis [1], ainsi que par les avancées en classification moléculaire et morphologique des champignons environnementaux [3]. Les sources de microorganismes dans les bâtiments sont multiples — occupants, surfaces, systèmes HVAC, air extérieur — comme le synthétise Prussin et Marr [2]. Les champignons colonisent les matériaux de construction en présence d'humidité, et leur aérosolisation libère des spores, fragments et mycotoxines dans l'air intérieur [19,20]. Les mycotoxines constituent des contaminants particulièrement nocifs [10], et la contamination fongique est identifiée comme un contributeur majeur au syndrome des bâtiments malsains (SBS) [17]. Les bioaérosols fongiques sont associés à des réactions inflammatoires et allergiques chez les occupants [18], à un risque accru de rhinite en cas de moisissures et d'humidité intérieures [8], à des pneumopathies d'hypersensibilité chez les sujets prédisposés [13], et plus globalement à des effets respiratoires et allergiques variés [5]. Le rôle des champignons comme bioindicateurs de la qualité de l'air reste débattu [11], tandis que les relevés aéromycologiques en milieux contrastés — urbains [22] ou extrêmes comme l'Antarctique [21] — documentent la diversité des communautés fongiques aéroportées. Sur le plan de la remédiation, les technologies de purification incluent l'irradiation UV germicide en partie haute des locaux et les purificateurs d'air portables, efficaces contre bactéries et spores fongiques [14]. Une revue élargie des stratégies de réduction de la transmission aérienne confirme l'intérêt combiné de la ventilation, de la filtration et de la désinfection UV [16]. Bolashikov et Melikov présentent un panorama des méthodes de protection des occupants contre les pathogènes aéroportés [9]. La biofiltration botanique offre une approche complémentaire pour les polluants gazeux [12]. L'intégration de capteurs dans les bâtiments intelligents permet un contrôle dynamique de la qualité de l'air [6], et un appel collectif dans *Science* plaide pour un changement de paradigme dans la conception des systèmes de ventilation [4]. Les conditions d'humidité et de moisissures restent un déterminant central de l'exposition [7,15]. ## 3. TEXTES FONDATEURS - **[1]** Bensch et al. (2012) : Monographie de référence sur *Cladosporium*, genre fongique dominant dans l'air intérieur, fournissant le cadre taxonomique indispensable à toute étude aéromycologique. - **[2]** Prussin & Marr (2015) : Synthèse incontournable sur les sources de microorganismes aéroportés dans l'environnement bâti, reliant microbiologie, ingénierie et santé publique. - **[7]** Nevalainen et al. (2014) : Revue de référence sur l'écologie fongique intérieure, les déterminants d'exposition et le lien avec l'humidité des bâtiments. - **[4]** Morawska et al. (2021) : Article de position dans *Science* appelant à un changement de paradigme dans la ventilation des bâtiments, catalysé par la pandémie de COVID-19. - **[9]** Bolashikov & Melikov (2008) : Revue pionnière et exhaustive des méthodes d'ingénierie pour protéger les occupants contre les pathogènes aéroportés (filtration, UV, ventilation personnalisée). - **[10]** Jarvis & Miller (2004) : Article fondateur identifiant les mycotoxines comme contaminants spécifiques de l'air intérieur, ouvrant le champ toxicologique au-delà de l'allergologie. - **[17]** Li & Yang (2004) : Travail séminale établissant explicitement la contamination fongique comme contributeur majeur au SBS, reliant mycologie et santé occupationnelle. - **[8]** Jaakkola et al. (2013) : Méta-analyse quantifiant rigoureusement l'association entre humidité/moisissures intérieures et rhinite, consolidant les preuves épidémiologiques. ## 4. TENDANCES **Phase 1 — Identification du problème (2000-2006)** : Les premiers travaux établissent les liens entre contamination fongique, mycotoxines et SBS [10,17], documentent les effets des bioaérosols [18], soulignent la complexité des réponses humaines à l'humidité [15], et conduisent les premières études aéromycologiques [22]. **Phase 2 — Consolidation des connaissances (2008-2015)** : Les revues systématiques consolident les preuves épidémiologiques [8], les cadres taxonomiques sont affinés [1,3], l'écologie fongique intérieure est mieux caractérisée [7,11], et les technologies de remédiation sont évaluées [9,14]. Les sources de bioaérosols sont cartographiées [2] et la biofiltration botanique émerge [12]. **Phase 3 — Virage post-COVID et approche intégrée (2018-2023)** : Un tournant majeur s'opère avec la pandémie, propulsant la qualité de l'air intérieur au rang de priorité de santé publique. Le plaidoyer pour repenser la ventilation des bâtiments marque ce virage [4]. Les bâtiments intelligents avec contrôle automatisé de la qualité de l'air deviennent un horizon concret [6]. Les revues récentes intègrent les stratégies combinées (ventilation, filtration, UV, masques) dans une approche holistique [16]. Parallèlement, les mécanismes d'aérosolisation fongique [19] et la chaîne contamination-exposition-risque sanitaire [20] sont approfondis, et la pneumopathie d'hypersensibilité bénéficie de nouvelles recommandations diagnostiques [13]. ## 5. CONTROVERSES ET LACUNES **Causalité non résolue** : Malgré les associations épidémiologiques robustes entre humidité/moisissures et symptômes respiratoires [8], les liens causaux entre agents fongiques spécifiques et réponses sanitaires restent mal compris [15,18]. La contribution relative des spores, fragments cellulaires, mycotoxines et composés organiques volatils microbiens (mCOV) demeure incertaine [10,20]. **Limites des bioindicateurs fongiques** : L'utilisation des champignons intérieurs comme bioindicateurs fiables de la qualité de l'air reste une question ouverte, en raison de la variabilité des méthodes d'échantillonnage et de la complexité écologique [11]. **Quantification de l'exposition** : La caractérisation précise de l'aérosolisation des spores depuis les matériaux contaminés est encore insuffisante pour établir des relations dose-réponse fiables [19,20]. Les méthodes moléculaires progressent mais ne sont pas encore standardisées pour l'environnement intérieur [3]. **Efficacité comparée des remédiations** : Si les technologies individuelles (UV, filtration, ventilation) ont montré leur efficacité [9,14,16], les données manquent sur leur performance combinée en conditions réelles et sur leur rapport coût-efficacité, particulièrement pour les champignons par rapport aux virus et bactéries [4,16]. La biofiltration botanique reste à un stade exploratoire avec peu de validation à grande échelle [12]. **Fossé entre recommandations et mise en œuvre** : L'appel à un changement de paradigme en ventilation [4] et l'ambition des bâtiments intelligents [6] se heurtent à des obstacles économiques, réglementaires et de rétrofit du parc immobilier existant, un écart insuffisamment documenté dans la littérature.